FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR Y RENAL

 

UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL BICENTENARIO
UNIDAD DE ESTUDIOS SUPERIORES TEJUPILCO
 
LICENCIATURA:
NUTRICIÓN

MATERIA:
FARMACOLOGÍA Y NUTRICIÓN

DOCENTE:
Q.F.B YESLI YAEL LÓPEZ JAIMES

PRESENTAN:
ARCE JARAMILLO MARÍA LISBET
ARCE REYNOSO VERÓNICA
ARROYO MARTÍNEZ GUSTAVO

 

 

FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR

 

INTRODUCCIÓN

El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. Se trata de un sistema de transporte en el que una bomba muscular (el corazón) proporciona la energía necesaria para mover el contenido (la sangre), en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos).

Existen numerosas enfermedades que pueden afectar al sistema cardiovascular, tanto al corazón como a las arterias y venas que transportan la sangre. En las últimas décadas se han logrado grandes avances en su tratamiento gracias, en gran medida, a la investigación y el desarrollo de nuevos fármacos.

Con un tratamiento farmacológico correcto es posible prevenir nuevos episodios de enfermedad o recaídas, enlentecer el deterioro progresivo del sistema cardiovascular, disminuir los síntomas e incluso, en algunos casos, curar la enfermedad.

El uso de medicamentos es sólo una parte del tratamiento completo que pueden recibir los pacientes.

 

 ESTATINAS

Son derivadas de un hongo, Aspergillus. Actúan de manera principal en el hígado, inhibiendo la enzima 3-hidroxi-3- metilglutaril-coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa) implicada en la síntesis del ácido mevalónico, precursor metabólico del colesterol. Esto produce incremento del número de receptores de LDL tanto a nivel hepático como extrahepático, así como el catabolismo de LDL. Además, elevan los niveles de HDL. Estos medicamentos logran reducir el colesterol total en 30 a 50%. Los fármacos incluidos en el grupo son atorvastatina, simvastatina, fluvastatina, rosuvastatina, lovastatina, pravastatina.

 

LOVASTATINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Lovastatina
NOMBRE COMERCIAL	Aterkey, Colesvir, Liposcler, Mevacor, Taucor, Nergadan.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Comprimidos de 20 mg  Comprimidos de 40 mg
FARMACOCINÉTICA	Es una lactona que in vivo es convertida rápidamente por hidrólisis en el b-hidroxiácido correspondiente, el cual es un potente inhibidor de la HMG-CoA reductasa. Esta inhibición de la reductasa es la base para determinar en los estudios farmacocinéticos los metabolitos b-hidroxiácidos (inhibidores activos) y, después de la hidrólisis de la base, los inhibidores activos más los inhibidores latentes (inhibidores totales) presentes en el plasma tras la administración de lovastatina.
FARMACODINAMIA	Es in inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetadilglutaril- coenzima A (HMG-CoA) reductasa. La HMG-CoA reductasa es la enzima responsable de la conversión de la HMG-CoA a mevalonato, el precursor de los esteroles incluyendo el colesterol. La inhibición de la HMG-CoA reductasa reduce las cantidades de mevalonato y por consiguiente los niveles hepáticos de colesterol.
INDICACIÓN	Reducción de los niveles elevados de colesterol total y LDL-colesterol en pacientes con hipercolesterolemia primaria cuando la respuesta a la dieta y otras medidas solas han sido inadecuadas.
REACCIONES ADVERSAS	Generalmente se tolera bien. La mayoría de las reacciones adversas observadas son leves y transitorias: flatulencias, diarrea, estreñimiento, náuseas, dispepsia, mareo, visión borrosa, cefalea, calambres musculares, mialgia y dolor abdominal.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a cualquier componente del preparado. Enfermedad hepática activa. Embarazo y lactancia

    

PRAVASTATINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Pravastatina
NOMBRE COMERCIAL	Bristacol, Lipemol, Liplat, Minuscol, Prareduct, Pritadol.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Comprimidos de 10 mg Comprimidos de 20 mg Comprimidos de 40 mg
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral en su forma activa. Se absorbe rápidamente, alcanzando los niveles plasmáticos máximos después de 1   1,5 horas de su administración. En promedio, se absorbe el 34% de la dosis administrada oralmente, con una biodisponibilidad absoluta del 17%. Aproximadamente el 50% de la pravastatina circulante se une a proteínas plasmáticas. No se metaboliza. Se elimina por la orina y las heces.
FARMACODINAMIA	Es un inhibidor competitivo de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, que cataliza el paso inicial limitante de la biosíntesis del colesterol y produce un efecto hipolipemiante por dos vías. Primero, ejerce pequeñas reducciones de la síntesis del colesterol intracelular como consecuencia de su inhibición reversible y competitiva específica de la HMG-CoA reductasa.
INDICACIÓN	Reducción de la mortalidad y morbilidad cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia moderada o grave y con riesgo elevado de un primer episodio cardiovascular, como tratamiento adicional a la dieta.
REACCIONES ADVERSAS	Pesadillas, pérdida de la memoria, depresión, casos aislados de enfermedad pulmonar intersticial, especialmente con tratamiento prolongado.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección. Enfermedad hepática activa. Embarazo y lactancia.

 

SIMVASTATINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Simvastatina
NOMBRE COMERCIAL	Alcosin, Arudel, Belmalip, Colemin, Glutasey, Histop, Lipociden, Pantok, Zocor.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Comprimidos de 10 mg recubiertos con película. Comprimidos de 20 mg recubiertos con película.        Comprimidos de 40 mg recubiertos con película.
FARMACOCINÉTICA	Para ejercer sus efectos hipocolesterolemiantes, la simvastatina debe ser activada en el hígado. Por este motivo, aunque su absorción digestiva es muy buena (85%), su biodisponibilidad es tan solo del 5%. La absorción digestiva no es modificada significativamente si el fármaco se administra después de una comida baja en grasas, si bien se recomienda su ingestión a la hora de acostarse con objeto de optimizar sus efectos.
FARMACODINAMIA	Se hidroliza en el hígado a la forma activa ß-hidroxiácido, potente inhibidor de HMG-CoA reductasa que cataliza la conversión de HMG-CoA en mevalonato, paso inicial y limitante de biosíntesis del colesterol.
INDICACIÓN	En el tratamiento del hipercolesterolemia primaria e hipertrigliceridemia tipos I, II, III y IV. Útil como coadyuvante en la prevención de las cardiopatías isquémicas: angina de pecho, angina de pecho inestable e infarto del miocardio.
REACCIONES ADVERSAS	Es bien tolerada y la mayor parte de los efectos secundarios reportados han sido leves y pasajeros. (Náuseas, diarrea, dispepsia, prurito, erupción cutánea, alopecia, mareo, mialgia, calambres musculares, pancreatitis, parestesias, neuropatía periférica, anemia y vómitos.)
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, enfermedad hepática o aumento persistente e inexplicable de las cifras de transaminasas séricas. Embarazo y lactancia.

FLUVASTATINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Fluvastatina
NOMBRE COMERCIAL	Digaril, Digaril prolib, Lescol, Lescol probil, Liposit, Liposit probil, Lymetel, Lymetel prolib, Vaditon, Vaditon prolib.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Cápsulas duras de 20 mg Cápsulas duras de 40 mg
FARMACOCINÉTICA	La absorción es rápida y casi completa en el estómago, aunque el metabolismo hepático de primer paso reduce al 24% la biodisponibilidad después de una dosis de 10 mg.
FARMACODINAMIA	Interfiere con la actividad de la hidroximetilglutaril-coenzima A reductasa (HMG-CoA), una enzima hepática, con lo que se interrumpe la vía sintética de la biosíntesis de colesterol en el hombre. Como consecuencia, los niveles del colesterol hepático son reducidos, estimulándose la captación de las LDLs. Además, reduce el colesterol total circulante, el colesterol asociado a las LDLs y los triglicéridos. La fluvastatina es más potente que la lovastatina como inhibidor de la HMG-CoA reductasa.
INDICACIÓN	Tratamiento del hipercolesterolemia (hiperlipoproteinemia tipo IIA y IIB), hipertrigliceridemia y dislipidemias mixtas.
REACCIONES ADVERSAS	Insomnio y pesadillas; cefalea, cansancio, mareos; dispepsia, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento, flatulencia, diarrea; artralgia; aumento de la CPK y transaminasas en sangre.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad, enfermedad hepática activa, embarazo y lactancia, mujeres en edad fértil que no utilicen anticonceptivo adecuado, miopatía actualmente activa. La presencia de alimento en el estómago reduce la velocidad de la absorción, pero no la cantidad absorbida.

 
 

ATORVASTATINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Atorvastatina
NOMBRE COMERCIAL	Cardyl, Zarator, Colator, Prevencor, Thervan.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Comprimidos de 10 mg Comprimidos de 20 mg Comprimidos de 40 mg Comprimidos de 80 mg
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral, es absorbida en tubo digestivo y las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 1 a 2 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en 98%. Es metabolizada en hígado y eliminado por la bilis. Su vida media es de 14 horas.
FARMACODINAMIA	Es un inhibidor selectivo y competitivo de la HMG-CoA reductasa implicado en la biosíntesis del ácido mevalónico precursor de la síntesis de colesterol.
INDICACIÓN	Se utiliza en enfermos con hipercolesterolemia, es decir, pacientes con concentraciones plasmáticas altas de LDL principalmente en dislipidemia tipos IIa, IIb, III y IV, en pacientes con riesgo o que tienen enfermedad coronaria.
REACCIONES ADVERSAS	Los efectos colaterales observados con el uso del medicamento incluyen elevaciones de las aminotransferasas, miopatía, cefalea y alteraciones gastrointestinales. También se presenta rabdomiólisis, la cual se caracteriza por fiebre, dolor muscular, calambres y debilidad.
CONTRAINDICACIONES	No se debe de utilizar en enfermedad hepática, durante el embarazo y la lactancia.

 

ROSUVASTATINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Rosuvastatina
NOMBRE COMERCIAL	Nonlipid, Rovartal, Rosumed, Crestor, Hipolipol, Rosvel, Rosat, Rux,
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 10, 20 y 40 mg
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y es absorbida en el tubo digestivo. Su vida media es de 19 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en 90%, principalmente con la albúmina. Es metabolizada en el hígado y eliminada en heces y orina.
FARMACODINAMIA	Es un poderoso inhibidor selectivo y competitivo de la HMG-CoA reductasa, la enzima limitante para la conversión de la coenzima A 3-hidroxi-3- metilglutaril en ácido mevalónico, un precursor del colesterol.
INDICACIÓN	El fármaco está indicado en aquellos con hipercolesterolemia y dislipidemia mixta.
REACCIONES ADVERSAS	Los efectos colaterales son cefalea, mialgia, astenia, estreñimiento, mareo, náuseas, dolor abdominal y rara vez miopatía.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad, enfermedad hepática, embarazo y durante la lactancia.

 

                    BENZAFIBRATOS 
                                            

Derivado del ácido fíbrico que comparte con otros miembros de este grupo su efecto hipolipemiante. Aunque su mecanismo básico de acción no está completamente dilucidado, se sabe que se ejerce fundamentalmente sobre el metabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos. Reduce en forma moderada la síntesis hepática de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) al bloquear la lipólisis del tejido adiposo y reducir la concentración de ácidos grasos libres circulantes, privando así al hígado de sustrato para sintetizar triglicéridos. 

 

BENZAFIBRATO
NOMBRE CIENTÍFICO	Benzafibrato
NOMBRE COMERCIAL	Befitec, Benzafibrato Kener, Bezafisal, Bezalex, Bifaren, Colser, Fazebit, Lipocin, Redalip.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Tabletas de 200 Y 400 mg
FARMACOCINÉTICA	Se absorbe con rapidez y eficacia (más de 90%) cuando se administra con una comida, pero con menor eficacia cuando se toma con el estómago vacío. El enlace éster se hidroliza rápidamente y se alcanzan concentraciones plasmáticas máximas en dos a cuatro horas. Más de 95% de este fármaco en el plasma está unido a proteínas, casi de modo exclusivo a albúmina. Su vida media es de 20 horas. El medicamento se distribuye ampliamente y las concentraciones en hígado, riñones e intestino exceden las cifras plasmáticas. Se excreta de manera predominante como conjugados glucurónicos; 60 a 90% de una dosis oral se elimina en orina; aparecen volúmenes más pequeños en heces.
FARMACODINAMIA	Hipolipemiante, derivado del ácido clofíbrico, reduce fundamentalmente los niveles de lipoproteínas ricas en triglicéridos, como las VLDL, al aumentar su catabolismo debido a un incremento en la actividad de la lipoproteinlipasa y reducir su síntesis a nivel hepático. También eleva los niveles de HDL. Parece más eficaz que otros fibratos para reducir los niveles de colesterol LDL.
INDICACIÓN	Es utilizado en los trastornos del metabolismo lipídico (triglicéridos, colesterol o ambos) cuando no son suficientes las medidas dietéticas; dislipidemias tipo IIa, IIb, III, IV y V de Fedrickson.
REACCIONES ADVERSAS	Por lo regular se tolera bien. Se observan más a menudo efectos adversos gastrointestinales como pérdida del apetito, sensación de plenitud en el estómago y náuseas. Urticaria, pérdida de pelo, mialgias, fatiga, cefalalgia, impotencia y anemia.
CONTRAINDICACIONES	Enfermedades hepáticas a excepción de hígado graso, enfermedades de la vesícula biliar con o sin colelitiasis. Trastornos severos de la función renal, hipersensibilidad conocida al Benzafibrato.

 
            DIGITÁLICOS
                                         

Se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y las alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias auriculares). Los digitálicos hacen más fuerte el latido cardíaco al aumentar la cantidad de calcio en las células del corazón. (El calcio estimula el latido cardíaco.) Cuando el medicamento llega al músculo cardíaco, se une a receptores de sodio y potasio. Estos receptores controlan la cantidad de calcio en el músculo cardíaco deteniendo la salida de calcio de las células. A medida que se acumula el calcio en las células, va aumentando la fuerza del latido cardíaco.

 

DIGOXINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Digoxina.
NOMBRE COMERCIAL	Lanacordin
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	DIGOXINA BOEHRINGER, amp. 0.25 mg (ROCHE) DIGOXINA BOEHRINGER, comp. 0.25 mg (ROCHE) LANACORDIN sol. 0.25 mg/5 ml LANACORDIN amp. 0.25 mg LANACORDIN comp. 0.25 mg
FARMACOCINÉTICA	Se absorbe rápidamente variando la biodisponibilidad entre el 100% después de las cápsulas al 70-80% después de los comprimidos. La digoxina se distribuye ampliamente en los tejidos corporales, encontrándose las máximas concentraciones en el corazón, riñones, intestino, hígado, estómago y tejido esquelético. La digoxina se une tan sólo en un 20-30% a las proteínas del plasma.
FARMACODINAMIA	Es un glucósido cardioactivo que aumenta la fuerza y la velocidad de contracción del músculo cardiaco, efecto que se debe a la inhibición de la actividad adenosina trifosfato- Na+ y K+ (ATPasa de sodio y potasio) de la membrana. Ésta regula el sodio intracelular, ya que aumenta su concentración (es decir, una disminución del transporte de salida), lo que lleva finalmente a un incremento en el calcio intracelular, como intercambio de sodio-calcio que es estimulada por altas concentraciones de sodio intracelular.
INDICACIÓN	Edema pulmonar agudo, insuficiencia cardiáca, taquiarritmias supraventriculares, fibrilación, flutter auricular.
REACCIONES ADVERSAS	Aumenta los niveles plasmáticos de estrógenos produciendo ginecomastia en el hombre y aumento del tamaño de las mamas en las mujeres. También se producen con frecuencia disfunciones sexuales tales como disminución de la líbido e impotencia.
CONTRAINDICACIONES	En los pacientes con síndrome sinusal debido a que podría exacerbar la bradicardia o producir un bloqueo SA, hipersensibilidad del seno carotídeo, ya que este fármaco aumenta el tono vagal.

     

 

            ANTIHIPERTENSIVOS
                                     

El principal objetivo del tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial es alcanzar la máxima reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, mediante la normalización sostenible de las cifras de presión arterial del paciente.

 

 

                                   BETABLOQUEADORES

PROPANOLOL
NOMBRE CIENTÍFICO	Propanolol
NOMBRE COMERCIAL	Sumial y Sumial retard
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	La presentación del medicamento es en tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg, y ampolletas de 1 mg/ml. Otras presentaciones: cápsulas de liberación prolongada.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral e intravenosa. Se absorbe por el tubo digestivo. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 60 a 100 minutos. Su vida media es de 3 a 6 horas. Se metaboliza en el hígado y se elimina en la orina.
FARMACODINAMIA	Es un bloqueador beta-adrenérgico, no selectivo que actúa sobre β1, β2 y β3. Produce efectos cronotrópico e inotrópico negativos, lo que conduce a una disminución del gasto cardiaco y del consumo de oxígeno por el corazón, lo que explica su efecto antihipertensivo.
INDICACIÓN	Se indica en pacientes con insuficiencia coronaria, hipertensión arterial y arritmias cardiacas.
REACCIONES ADVERSAS	Hipotensión, bradicardia, dolor retrosternal, disminución de la libido, dificultad respiratoria, edema, confusión y depresión. Produce aumento en los triglicéridos plasmáticos.
CONTRAINDICACIONES	En pacientes hipersensibles al compuesto, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa, insuficiencia cardiaca crónica severa y bloqueos cardiacos de segundo o tercer grados y enfermedad severa del nodo sinusal.

  

METROPOLOL
NOMBRE CIENTÍFICO	Metoprolol
NOMBRE COMERCIAL	Beloken, Beloken retard y Lopresor
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 100 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral. Se absorbe en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 horas. Su vida media es de 3 a 4 horas. Es metabolizado en el hígado y eliminado por la orina.
FARMACODINAMIA	Es un betabloqueador selectivo de los receptores β1, inhibe la respuesta del miocardio al estímulo adrenérgico.
INDICACIÓN	Se utiliza en pacientes con hipertensión arterial, arritmias, insuficiencias cardiaca y coronaria.
REACCIONES ADVERSAS	Cansancio, bradicardia, vértigo, alteraciones gastrointestinales, edema de miembros inferiores, dificultad para dormir y disminución de la capacidad sexual.
CONTRAINDICACIONES	Pacientes con hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca crónica severa e hipertensión pulmonar.

 

 

ANTAGONISTAS SELECTIVOS DE ALFA 1- ADRENORRECEPTORES

PRAZOSINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Prazosina
NOMBRE COMERCIAL	Minipres
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en cápsulas de 1, 2 y 5 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y es absorbida por el tubo digestivo. Se une a las proteínas plasmáticas en 70%. Su vida media es de 3 a 4 horas. Sufre un metabolismo de primer paso a nivel hepático y se elimina por completo en la orina.
FARMACODINAMIA	Produce vasodilatación arterial y venosa, por lo que disminuye las resistencias periféricas y la presión arterial.
INDICACIÓN	Está indicada en hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva leve o moderada.
REACCIONES ADVERSAS	Hipotensión ortostática, sequedad de la boca, cefalea, palpitación, pesadillas, náuseas, vómito, somnolencia, debilidad, visión borrosa e impotencia sexual.
CONTRAINDICACIONES	En pacientes que presentan hipersensibilidad, insuficiencia coronaria y enfermedad cardiaca.

  

                              ALFA Y BETABLOQUEADORES

LABETALOL
NOMBRE CIENTÍFICO	Labetalol
NOMBRE COMERCIAL	Trandate.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en tabletas de 100, 200, 300 mg y ampolletas de 5 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral e intravenosa. Después de su administración por vía oral se absorbe en el tubo digestivo. Se une a las proteínas plasmáticas en 50%. Su vida media es de 6 a 8 horas. Es metabolizado en hígado y eliminado a través de la orina y las heces.
FARMACODINAMIA	Reduce la presión arterial por reducción de la resistencia vascular sistémica y disminuye la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco. El efecto del labetalol sobre los alfa-adrenorreceptores disminuye con el tratamiento crónico y desaparece a los pocos meses de iniciado su uso.
INDICACIÓN	Es útil en el tratamiento de urgencias hipertensivas, incluida la hipertensión posoperatoria y la hipertensión en pacientes con feocromocitoma. Se ha observado con éxito para tratar la hipertensión durante el embarazo.
REACCIONES ADVERSAS	Hipotensión ortostática, prurito intenso del cuero cabelludo, falta de eyaculación y broncospasmo. Algunos pacientes presentan aumento de anticuerpos antinucleares y antimitocondriales. El efecto más grave del labetalol es la hepatotoxicidad.
CONTRAINDICACIONES	En asma, insuficiencia cardiaca, bloqueos cardiacos y en caso de bradicardia.

 

  

                             VASODILATADORES DIRECTOS

HIDRALAZINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Hidralazina
NOMBRE COMERCIAL	Hydrapres
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 10, 50 y 100 mg y ampolletas de 10 y 20 mg.
FARMACOCINÉTICA	Es administrada por vía oral e intravenosa. Se absorbe en el intestino, y las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de una hora. Su vida media es de 2 a 4 horas. Es metabolizada en hígado y eliminada en orina.
FARMACODINAMIA	Produce vasodilatación por relajación directa de la musculatura lisa vascular. Genera aumento del tono simpático, que provoca incremento del gasto y de la frecuencia cardiaca.
INDICACIÓN	Se usa en hipertensión arterial en asociación con otros fármacos, se indica en hipertensión arterial grave, es el fármaco de elección en caso de crisis hipertensiva relacionada con el embarazo.
REACCIONES ADVERSAS	Taquicardia, retención de sodio y agua, cefalea, anorexia, diaforesis, cansancio, enrojecimiento y erupciones. También puede ocasionar lupus eritematoso sistémico reversible.
CONTRAINDICACIONES	En pacientes con hipersensibilidad al fármaco y en caso de cardiopatía isquémica.

 

NITROPRUSIATO DE SODIO
NOMBRE CIENTÍFICO	Nitroprusiato de sodio.
NOMBRE COMERCIAL	Nitropress.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	La presentación del medicamento es en tabletas de 40, 800, 120 mg, y ampolletas de 5 mg/2 ml.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral e intravenosa y es absorbido en el intestino. Su vida media es de 2 a 8 horas. Se metaboliza en el hígado y es eliminado en la orina.
FARMACODINAMIA	Inhibe el paso de los iones de calcio extracelular a través de la membrana de las células miocárdicas, nodo sinusal, nodo AV y músculo liso vascular.
INDICACIÓN	En pacientes con hipertensión arterial, arritmias y angina de pecho.
REACCIONES ADVERSAS	El estreñimiento es el efecto colateral más frecuente, y el bloqueo AV, el más grave. Otros efectos son debilidad, cefalea, náuseas, hipotensión, edema y reacciones alérgicas.
CONTRAINDICACIONES	En pacientes con el síndrome del nodo sinusal enfermo y bloqueo AV de segundo o de tercer grado.

 

 

                                        CALCIO ANTAGONISTAS  

DILTIAZEM
NOMBRE CIENTÍFICO	Diltiazem.
NOMBRE COMERCIAL	Angiodrox, Cardiser retard, Carreldon retard, Cronodine, Dilaclan, Dilaclan HTA, Diltiwas retard, Dinisor retard, Dinisor, Doclis retard, Lacerol cor retard, Lacerol HTA retard, Lacerol retard, Lacerol,  Masdil, Masdil retard, Tilker, Trumsal y Uni Masdil.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en tabletas de 30, 60, 90 y 120 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y es absorbido en la mucosa gastrointestinal. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 horas. Su vida media es de 3 a 9 horas. Es metabolizado en hígado y eliminado en orina, heces y leche materna.
FARMACODINAMIA	Inhibe el paso de los iones de calcio a través de la membrana del miocardio, nodo sinusal, nodo AV y músculo liso.
INDICACIÓN	Se emplea en la hipertensión arterial, arritmias y angina de pecho.
REACCIONES ADVERSAS	Llega a ocasionar mareo, náuseas, cefalea, astenia, estreñimiento, hipotensión, erupción cutánea y edema.
CONTRAINDICACIONES	En pacientes con hipersensibilidad, infarto agudo del miocardio transmural o con onda Q, congestión pulmonar e hipotensión, síndrome del nodo sinusal enfermo y bloqueo AV de segundo o de tercer grado.

 

 

NIFEDIPINO
NOMBRE CIENTÍFICO	Nifedipino.
NOMBRE COMERCIAL	Adalat, Adalat Retard, Adalat Oros.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en cápsulas de 10 y 20 mg. Otras presentaciones: tabletas.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y se absorbe rápido y por completo en el tubo digestivo. Su vida media es de 3 a 4 horas. Es metabolizado en hígado y eliminado vía renal.
FARMACODINAMIA	Bloquea los canales de calcio en los músculos cardiaco y liso vascular. Disminuye la resistencia periférica.
INDICACIÓN	Se usa para el tratamiento de todas las formas de hipertensión arterial.
REACCIONES ADVERSAS	Edema de miembros inferiores, hipotensión, mareo, náuseas, cefalea, congestión nasal, dolor epigástrico, taquicardia, debilidad, diarrea o estreñimiento e infarto agudo de miocardio.
CONTRAINDICACIONES	No se administra en caso de hipersensibilidad, hipotensión y choque cardiogénico o cardiopatía isquémica.

 

AMLODIPINO
NOMBRE CIENTÍFICO	Amlodipino.
NOMBRE COMERCIAL	Astudal, Norvas y Zabart.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en tabletas de 5 y 10 mg. Otras presentaciones son cápsulas.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y es bien absorbido en el tubo digestivo; se une a las proteínas plasmáticas en 97.5%, tiene una vida media de 35 a 50 horas. Es metabolizado en el hígado y eliminado a través de la orina.
FARMACODINAMIA	Actúa al impedir el paso de los iones de calcio a través de la membrana de los músculos liso y cardiaco. La acción antihipertensiva del amlodipino es debida a un efecto relajador directo del músculo liso vascular.
INDICACIÓN	Se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial y angina de pecho. La dosis que se utiliza es de 5 mg dividida en 1 a 2 veces al día.
REACCIONES ADVERSAS	Los posibles efectos secundarios son: edema periférico, cefalea, rubor, palpitaciones, mareos y fatiga.
CONTRAINDICACIONES	Este medicamento no se debe utilizar en embarazo, lactancia y en caso de hipersensibilidad.

 

 

NICARDIPINO
NOMBRE CIENTÍFICO	Nicardipino.
NOMBRE COMERCIAL	Dagan, Flusemide, Lecibral, Lincil, Lucenfal, Nerdipina, Vasonase, Vatrasin.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en cápsulas de 20 y 30 mg. Otras presentaciones: comprimidos, gotas, solución inyectable y solución oral.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Su vida media es de nueve horas. Es metabolizado en el hígado y eliminado en la orina.
FARMACODINAMIA	Bloquea los canales de calcio en las células del músculo cardiaco y del músculo liso.
INDICACIÓN	Es útil para el tratamiento de todas las formas de hipertensión arterial.
REACCIONES ADVERSAS	Puede ocasionar cefalea, vértigo, taquicardia y edema de miembros inferiores.
CONTRAINDICACIONES	No se debe administrar en pacientes hipersensibles al compuesto.

 

 

          FÁRMACOS ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL

METILDOPA
NOMBRE CIENTÍFICO	Metildopa.
NOMBRE COMERCIAL	Aldomet, Aldomet forte.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 125, 250 y 500 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y es absorbido en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 2 a 3 horas. Su vida media es de 3 a 4 horas. Es metabolizado en hígado y eliminado por la orina.
FARMACODINAMIA	Es un agonista alfa 2 indirecto. Su mecanismo de acción involucra la formación de metil-NA, que actúa como un potente agonista en los receptores alfa 2-adrenérgicos del sistema nervioso central.
INDICACIÓN	Se prescribe a pacientes con hipertensión arterial leve a grave.
REACCIONES ADVERSAS	Sedación al principio del tratamiento. En tratamiento a largo plazo los pacientes presentan laxitud mental y alteración de la concentración mental. También se ha observado anemia hemolítica de origen autoinmunitario.
CONTRAINDICACIONES	No se administra en pacientes con hipersensibilidad, hepatitis y cirrosis hepática.

  

CLONIDINA
NOMBRE CIENTÍFICO	Clonidina.
NOMBRE COMERCIAL	Catapresan.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 0.1, 0.2 y 0.3 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral, es absorbida en forma rápida y casi total por esa vía. La concentración plasmática se alcanza después de 1 a 3 horas. El efecto antihipertensivo ocurre en 30 minutos; su vida media es de casi nueve horas. Se metaboliza en el hígado en 50% a metabolitos inactivos, el resto es excretado, sin modificar, por los riñones.
FARMACODINAMIA	Actúa como un agonista alfa 2 central parcial en el hipotálamo y el bulbo raquídeo, reduciendo el flujo simpático central. Además, actúa en forma periférica en las terminaciones nerviosas presinápticas reduciendo la liberación de noradrenalina.
INDICACIÓN	Se usa para el tratamiento de la hipertensión arterial.
REACCIONES ADVERSAS	Hipertensión de rebote al suspender el medicamento, constipación, mareos, náuseas o malestar gástrico, fatiga, aumento de peso, ginecomastia, prurito e impotencia sexual.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicado su uso en pacientes que se sabe que son hipersensibles.

 

    INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA

ENALAPRIL
NOMBRE CIENTÍFICO	Enalapril.
NOMBRE COMERCIAL	Acetensil, Baripril, Clipto, Crinoren, Dabonal, Herten, Hipoartel, Iecatec flas,  Iecatec, Insup, Naprilene, Neotensin, Pressitan, Renitec.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El enalapril se presenta en tabletas de 2.5, 5, 10 y 20 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral. Se absorbe en el tubo digestivo. Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 3 a 6 horas. Su vida media es de 11 horas. Es metabolizado en hígado y eliminado en la orina.
FARMACODINAMIA	Evita la conversión de angiotensina I en angiotensina II. Reduce la resistencia periférica y baja la presión arterial.
INDICACIÓN	Se indica en aquellos con hipertensión arterial moderada a grave.
REACCIONES ADVERSAS	Puede causar náuseas, diarrea, cefalea, vértigo, fatiga, dificultad para dormir y erupción cutánea.
CONTRAINDICACIONES	En pacientes que se sabe que son hipersensibles al fármaco, y durante el segundo y el tercer trimestres del embarazo debido al riesgo de hipotensión fetal.

 

 ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA II (ARA 2)

LOSARTÁN
NOMBRE CIENTÍFICO	Losartán.
NOMBRE COMERCIAL	Cozaar, Fortzaar y Soluvass.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 50 y 100 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral, se absorbe en el tubo digestivo, su vida media es de dos horas. Es metabolizado en el hígado y eliminado a través de la orina.
FARMACODINAMIA	Es el primer antagonista de receptores de angiotensina II introducido en la clínica. Desplaza a la angiotensina II de su receptor específico AT1, antagonizando sus efectos, lo que determina una caída de la resistencia vascular periférica.
INDICACIÓN	Se utiliza en pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca.
REACCIONES ADVERSAS	Los efectos colaterales observados con el uso de este medicamento son hipotensión, hipercalcemia, tos seca y daño renal en el feto.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicado su uso de manera absoluta en el embarazo.

            FARMACOLOGÍA RENAL

 

INTRODUCCIÓN

Los sistemas renal y urinario están constituidos por un grupo complejo de órganos que en conjunto se encargan de la filtración de productos residuales, dichos residuos son provenientes de la sangre, al igual de fábrica, almacena y elimina la orina. Estos órganos son esenciales para la hemostasia, el cual es un proceso que se encarga de mantener el equilibrio hídrico, el equilibrio acido básico y la presión arterial. Los órganos fundamentales del sistema nefro urinario son los dos riñones y la vejiga urinaria. Durante el proceso de filtración de los productos residuales de la sangre, los riñones pueden exponerse a concentraciones elevadas de sustancias tóxicas endógenas y exógenas. De este modo, algunas células renales están expuestas a concentraciones mil veces superiores a las sanguíneas. (Hemstreet, 2020).

DIURÉTICOS

Los diuréticos son herramientas terapéuticas potentes y ampliamente prescritas con diversos fines. En los adultos mayores son particularmente útiles debido al perfil patológico propio de este grupo etario; se prescriben ampliamente para el tratamiento de la hipertensión arterial, son parte de la piedra angular del tratamiento de la insuficiencia cardiaca, así como de las complicaciones de la insuficiencia hepática, incluso forman parte del arsenal terapéutico paliativo; sin embargo, los adultos mayores son particularmente lábiles a todos los efectos adversos y a las interacciones farmacológicas, ya sea porque sobrevienen con mayor facilidad, porque algunos cambios propios del envejecimiento hacen más susceptibles a los pacientes o, bien, porque no se manifiestan de manera tradicional como en un adulto joven. (Cruz-Aranda, 2018)

ACETAZOLAMIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Acetazolamida
NOMBRE COMERCIAL	Aceta Diazol
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 125 y 250 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral y se absorbe bien en el tubo digestivo. Su efecto diurético aparece en 30 minutos y con un tiempo de acción de 8 a 12 horas. Tiene una vida media de 6 a 9 horas. Es eliminada por la orina.
FARMACODINAMIA	Su acción consiste en inhibir la anhidrasa carbónica e impedir la resorción de bicarbonato y sodio en el túbulo proximal.
INDICACIÓN	Indicado a pacientes con glaucoma, ya que disminuye la formación de humor acuoso; también se utiliza en caso de alcalosis metabólica y en enfermedad aguda de las montañas o mal de altura, debido a que disminuye la formación del líquido cefalorraquídeo.
REACCIONES ADVERSAS	Las más frecuentes son acidosis metabólica, malestar gastrointestinal, cálculos renales por aumento en la concentración de calcio y de fosfato. En altas dosis produce somnolencia, parestesias y encefalopatía hepática. Se han informado efectos teratogénicos con el uso del medicamento.
CONTRAINDICACIONES	No se utiliza en paciente con cirrosis hepática, ya que disminuye la excreción de amonio y puede precipitar encefalopatía hepática. También está contraindicado su uso durante el embarazo.

DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA

DORZOLAMIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Dorzolamida
NOMBRE COMERCIAL	IOPZOX OFTENO, COSOPT.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Su presentación es en solución de 20 ml y tópica.
FARMACOCINÉTICA	Permite a la sustancia activa ejercer su efecto directamente en el ojo en dosis menores y con menor exposición sistémica. Después de la administración tópica, el fármaco alcanza la circulación sistémica, se acumula en eritrocitos durante la dosificación como resultado de su unión selectica a la anhidrasa carbónica II mientras concentraciones extremadamente bajas de sustancia activa libre se mantienen en plasma. El metabolito a N-desetil inhibe la anhidrasa, pero con menor potencia y también los hace a la isoenzima; este además se acumula en las células sanguíneas. Se une de manera moderada a las proteínas plasmáticas (aproximadamente 33 %). Se excreta sin modificar por la orina al igual que el metabolito. Su eliminación del plasma es bifásica con una rápida eliminación inicial, seguido de una eliminación más lenta con vida media de 4 meses.
FARMACODINAMIA	Inhibición de la anhidrasa carbónica en los procesos ciliares del ojo, disminuye la secreción de humor acuoso. El resultado es una disminución de la presión intraocular.
INDICACIÓN	Indicado a pacientes con elevación de la presión intraocular en la hipertensión ocular, glaucoma de ángulo abierto, glaucoma seudoexfoliativo, bien como complemento de los bloqueadores o de manera aislada entre pacientes que no respondan a los bloqueadores o que muestren contraindicaciones para ellos.
REACCIONES ADVERSAS	Ardor, escozor y picor oculares, visión borrosa, lagrimeo, conjuntivitis, queratitis puntiforme superficial, inflamación, costras palpebrales, etc.
CONTRAINDICACIONES	Insuficiencia renal grave o acidosis hiperclorémica, embarazo y lactancia. Hipersensibilidad al principio activo.

 

 

DIURÉTICOS OSMÓTICOS

GLUCOSA
NOMBRE CIENTÍFICO	Glucosa
NOMBRE COMERCIAL	GLUCOSA SOLUCIÓN INYECTABLE 5% - 50%.
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Presentación en solución inyectable en dosis de 100 ml.
FARMACOCINÉTICA	Se metaboliza de la misma forma que la glucosa, vía ácido pirúvico o láctico dando lugar a dióxido de carbono y agua, con la consiguiente liberación de energía. Sufre filtración glomerular y, en condiciones normales, es reabsorbida en su totalidad en los túbulos renales.
FARMACODINAMIA	Es un monosacárido fácilmente metabolizable. Se usa en nutrición parenteral ya que es vital para el metabolismo neuronal.
INDICACIÓN	Está indicado para pacientes que presenten deshidratación hipertónica, alteraciones del metabolismo de hidratos de carbono, nutrición parenteral, cuando la ingesta oral de alimentos está limitada. Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.
REACCIONES ADVERSAS	Hiperglucemia y diuresis osmótica en los casos en que se apliquen grandes cantidades o en pacientes diabéticos, así como intoxicación hídrica por sobredosis.
CONTRAINDICACIONES	Contraindicada en diabetes mellitus y en el coma de la misma.

 

 

DIURÉTICOS DE ASA

FUROSEMIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Furosemida
NOMBRE COMERCIAL	LASIX
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en tabletas de 20, 40 y 80 mg y ampolletas de 20 y 40 mg.
FARMACOCINÉTICA	Es administrada por vía oral e intravenosa. Se absorbe en el tubo digestivo y se une de manera alta a las proteínas plasmáticas. La furosemida por vía oral produce diuresis en los 30 a 60 minutos de la administración, con el efecto diurético máximo en 1 a 2 horas. La furosemida por vía intravenosa produce diuresis a los cinco minutos, con el efecto diurético máximo en 20 a 60 minutos y diuresis completa en dos horas. Su vida media es de tres horas. Se metaboliza en 40% por conjugación a nivel hepático, y el resto se elimina en la orina.
FARMACODINAMIA	Bloquea el sistema cotransportador Na+/K+/2Cl– en la rama ascendente del asa de Henle. Al bloquear este transportador la furosemida inhibe la resorción de sodio, potasio y cloro.
INDICACIÓN	Está indicada en pacientes con edema agudo de pulmón, insuficiencia cardiaca, síndromes edematosos, ascitis por cirrosis hepática, insuficiencia renal aguda.
REACCIONES ADVERSAS	Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevado.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicado el uso del medicamento en pacientes con hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia y anuria.

  

TORASEMIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Torasemida
NOMBRE COMERCIAL	DILUTOL
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en tabletas de 20, 40 y 80 mg y ampolletas de 20 y 40 mg.
FARMACOCINÉTICA	La biodisponibilidad de los comprimidos de torasemida es de aproximadamente el 80%, con poca variación interindividual; el intervalo de confianza al 90% es 75% a 89%. El compuesto es absorbido con escaso metabolismo de primer paso, y la concentración sérica alcanza su máximo (Cmáx) en el plazo de una hora tras administración oral. La Cmáx y el área bajo la curva de concentración sérica-tiempo (AUC) después de la administración oral son proporcionales a la dosis en el margen de 2.5 a 200 mg. La ingestión simultánea de alimentos retrasa el tiempo de Cmáx en aproximadamente 30 minutos, pero la biodisponibilidad global (AUC) y la actividad diurética permanecen inalteradas. La absorción es esencialmente inafectada por la insuficiencia renal o hepática. 8 de 9 El volumen de distribución de torasemida es de 12 a 15 litros en adultos normales o en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada o insuficiencia cardiaca congestiva. En los pacientes con cirrosis hepática, el volumen de distribución es aproximadamente el doble.
FARMACODINAMIA	Aumenta la excreción urinaria de sodio, cloro y agua, pero no altera de modo importante la velocidad de filtración glomerular, caudal plasmático renal o equilibrio ácido-base
INDICACIÓN	Indicado para el tratamiento del edema asociado con la insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal o hepática. Tratamiento de la hipertensión, sola o en combinación con otros antihipertensivos.
REACCIONES ADVERSAS	Mareo, cefalalgia, náuseas, debilidad, vómitos; hiperglucemia, micción excesiva, hiperuricemia, hipopotasemia, sed excesiva, hipovolemia, impotencia, dispepsia. Además, formas liberación prolongada: somnolencia; diarrea; aumento de frecuencia miccional, poliuria, nicturia.
CONTRAINDICACIONES	Hipersensibilidad conocida a torasemida al principio activo, a las sulfonilureas o a alguno de los excipientes. Pacientes anúricos.

 

 

BUMETANIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Bumetanida
NOMBRE COMERCIAL	MICCIL 1gr Comprimidos
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	En comprimidos de 1 gramo.  La bumetanida se administra por vía oral, intramuscular o intravenosa.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral, intramuscular o intravenosa. Después de la administración oral, bumetanida se absorbe en un 85-95%. Los alimentos retrasan la absorción oral, pero no alteran la respuesta diurética. La diuresis comienza generalmente 30 a 60 minutos después de la administración oral, 40 minutos después de la administración IM, y en unos minutos después de la administración IV. El efecto máximo tiene lugar a las 1-2 horas después de la administración oral y 15-30 minutos después de la administración IV. Duración de la acción de la bumetanida es de 3-6 horas.
FARMACODINAMIA	Aumenta considerablemente el flujo sanguíneo renal mediante la dilatación de la vasculatura renal.
INDICACIÓN	Indicado a pacientes con edema periférico, o edema asociado con insuficiencia cardíaca o síndrome nefrótico.
REACCIONES ADVERSAS	Cansancio, confusión mental, fatiga, debilidad, mareos, calambres musculares, dolor de cabeza, parestesia, sed, anorexia, náuseas o vómitos.
CONTRAINDICACIONES	Contraindicada cuando está presente un desequilibrio electrolítico, como hiponatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, hipocloremia e hipomagnesemia.

                               

 

                                  DIURÉTICOS TIAZÍDICOS

HIDROCLOROTIAZIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Hidroclorotiazida
NOMBRE COMERCIAL	Rofucal
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en tabletas de 25, 50 y 100 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se administra por vía oral, se absorbe en el tubo digestivo, después de su administración oral el efecto diurético de la hidroclorotiazida se manifiesta en dos horas, la actividad diurética se mantiene durante 6 a 12 horas. Su vida media es de 5 a 15 horas. No se metaboliza y es eliminada con rapidez a través de la orina.
FARMACODINAMIA	Se caracteriza por tener una eficacia diurética moderada. Actúa en el túbulo contorneado distal, bloquea el sistema de cotransporte Na+/Cl–, lo que produce la pérdida de agua, sodio, cloro y potasio. También reduce la excreción renal de calcio.
INDICACIÓN	Se utiliza en el tratamiento de hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, diabetes insípida y nefrolitiasis causada por hipercalciuria idiopática ya que reduce la formación de nuevos cálculos cálcicos.
REACCIONES ADVERSAS	Las reacciones informadas por el uso del medicamento incluyen hipopotasemia, hiponatremia, hiperglucemia, hiperuricemia, gota e insuficiencia renal aguda.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicada en caso de alteración renal o hepática grave; hiponatremia, hipercalcemia, hiperuricemia y en caso de hipersensibilidad.

 

DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO

ESPIRONOLACTONA
NOMBRE CIENTÍFICO	Espironolactona
NOMBRE COMERCIAL	VIVITAR TABLET 25 MG
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	El fármaco se presenta en tabletas de 25, 50 y 100 mg.
FARMACOCINÉTICA	Es administrado por vía oral, se absorbe en el tubo digestivo y se une a las proteínas plasmáticas. Su vida media es de 1 a 6 horas. La espironolactona tiene un inicio de acción lenta y requiere de 2 a 3 días para alcanzar el efecto diurético máximo. Es metabolizado con rapidez en el hígado y eliminado a través de la orina.
FARMACODINAMIA	Es un esteroide sintético que actúa reduciendo el número de canales de Na+ en las células principales del túbulo colector cortical, por la inhibición competitiva que ejerce sobre la aldosterona.
INDICACIÓN	Se utiliza para la prevención de la pérdida de potasio causada por otros diuréticos. También está indicada en el tratamiento de insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática (con o sin ascitis), hiperaldosteronismo primario y secundario.
REACCIONES ADVERSAS	Incluyen hiperpotasemia, acidosis metabólica. En los hombres tiene efectos antiandrógenos por lo que causa ginecomastia, impotencia sexual e hipertrofia prostática.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicado su uso en caso de hiperpotasemia, insuficiencia renal y en hipersensibilidad al compuesto.

 

TRIAMTERENO
NOMBRE CIENTÍFICO	Triamtereno
NOMBRE COMERCIAL	TRIACIL 50 mg
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en forma de capsulas de 100 mg.
FARMACOCINÉTICA	Presenta una biodisponibilidad del 50%. También se absorbe rápidamente, apareciendo su efecto entre las 2 y las 4 horas post-administración (vía oral). Su efecto tiene una duración de 7 a 9 horas. Su grado de unión a proteínas plasmáticas es del 60%. Se metaboliza y elimina principalmente por vía renal en forma de metabolitos, fijándose la semivida de eliminación entre 90 minutos y 12 horas.
FARMACODINAMIA	Actúa bloqueando los canales de sodio a nivel del túbulo distal de la nefrona, produciendo un incremento de la excreción de sodio y una reducción de la eliminación de potasio.
INDICACIÓN	Para pacientes que presenten edema e hipertensión arterial.
REACCIONES ADVERSAS	Hiper o hipopotasemia, hiponatremia, sordera, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, anemia, leucopenia, trombocitopenia, etc.
CONTRAINDICACIONES	Pacientes con insuficiencia renal severa o con anuria, coma hepático, hiponatremia, hipopotasemia, hipovolemia con o sin hipotensión y pacientes con hiperpotasemia

ALCALINIZANTES

Medicamentos que pueden corregir desequilibrios ácido-base en los trastornos metabólicos. En la acidosis metabólica los alcalinizantes elevan el pH sanguíneo, ya que reducen la concentración del ion hidrógeno libre.

 

BICARBONATO SÓDICO
NOMBRE CIENTÍFICO	Bicarbonato sódico
NOMBRE COMERCIAL	Alka-Seltzer
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Se presenta en comprimido efervescente que contiene 2,1 g (2081,8 mg) de hidrogeno carbonato de sodio (bicarbonato sódico)
FARMACOCINÉTICA	Mediante mecanismos respiratorios renales y reguladores, el pH del plasma se mantiene normalmente alrededor de 7.4, la concentración de bicarbonato en plasma se mantiene en el rango de 22 a 30 mmol/l y la presión parcial de dióxido de carbono se mantiene en 40 mmHg.
FARMACODINAMIA	El sistema regulador de acidez más importante es el de bicarbonato-ácido carbónico, el cual opera sobre una base compensatoria en la regulación del ácido-base.
INDICACIÓN	Está indicado para el tratamiento de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes desórdenes como: queratocidosis diabética, diarrea, problemas renales y shock.
REACCIONES ADVERSAS	Los síntomas pueden incluir dificultades respiratorias, debilidad muscular, hipertonicidad muscular y modificación en la respuesta neuromuscular, pudiéndose agravar en pacientes epilépticos.
CONTRAINDICACIONES	No se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metabólica, hipocalcemia, hipoclorhidria, edema, apendicitis y obstrucción intestinal.

 

ÁCIDO CÍTRICO
NOMBRE CIENTÍFICO	Ácido cítrico
NOMBRE COMERCIAL	Sal de uvas picot
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Su presentación es en comprimidos efervescentes de 1.9485 g.
FARMACOCINÉTICA	Eliminación: renal; el CO2 formado se elimina a través de los pulmones. Volumen de distribución: 50 % de peso en kilogramo. La cinética está determinada por el estado fisiológico del paciente, si existe ICC o DR, se retendrá sodio; si la función renal es normal, se eliminará el exceso de sodio por la orina.
FARMACODINAMIA	Aumenta el bicarbonato plasmático, tampona el exceso de concentración del ion hidrógeno y aumenta el pH sanguíneo, invierte así las manifestaciones clínicas de la acidosis. Aumenta la excreción de iones bicarbonato libres en la orina, de este modo aumenta el pH urinario.
INDICACIÓN	Está indicado para pacientes con acidosis metabólica, alcalinizante urinario. Acidosis metabólica, alcalinizante urinario.
REACCIONES ADVERSAS	Ocasionales: hipernatremia, hipocalcemia, sed, rubor, fiebre, cefalea, taquicardia, hiperapnea, paro respiratorio, edemas. Algunas veces puede producir alcalosis metabólica.
CONTRAINDICACIONES	Alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidia, estados de hipoventilación, depleción de cloro por pérdida continua del contenido gástrico.

 

 

CITRATO DE POTASIO
NOMBRE CIENTÍFICO	Citrato de potasio
NOMBRE COMERCIAL	UROCLASIO NF
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Su presentación es en solución de 100 ml y contiene 30 g de citrato de potasio.
FARMACOCINÉTICA	Se transforma en bicarbonato en el organismo y se elimina por vía renal. La duración de su efecto en dosis única es de 12 h y de 3 días si se administra en varias dosis. La oxidación es esencialmente completa, y menos de 5 % del fármaco se excreta sin cambios por la orina. La excreción del citrato depende directamente de la dosificación de citrato de potasio.
FARMACODINAMIA	Aumenta la excreción de iones bicarbonato libres sin provocar alcalosis sistémica.
INDICACIÓN	Indicado para pacientes que presenten litiasis renal e hipocitraturia, formadores crónicos de cálculos de oxalato cálcico, fosfato cálcico.
REACCIONES ADVERSAS	Molestias digestivas, calambres o dolor abdominal o de estómago, heces negras o alquitranadas, vómitos severos a veces con sangre, diarreas, náusea, etc.
CONTRAINDICACIONES	Infecciones urinarias persistentes alcalinas, obstrucción del tracto urinario, hiperpotasemia, insuficiencia adrenal, alcalosis respiratoria o metabólica, úlcera péptica activa, etc.

 

 

 

 

 

               TIAZICIDICOS 

   

 

Un diurético tiazídico es un diurético que actúa sobre los receptores de tiazidas en la porción inicial del túbulo contorneado distal renal, impidiendo la reabsorción de sodio y cloro.

 

CLOROTIAZIDA
NOMBRE CIENTÍFICO	Clorotiazida
NOMBRE COMERCIAL	DIURIL 40 mg
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Su presentación es en suspensión de 250 ml.
FARMACOCINÉTICA	La diuresis comienza a las dos horas, alcanza el máximo en aproximadamente 4 horas y dura alrededor de 6 a 12 horas. La clorotiazida no se metaboliza, pero se elimina rápidamente por el riñón. La semivida plasmática de la clorotiazida es de 45-120 minutos. Después de dosis orales, 10-15 por ciento de la dosis se excreta sin cambios en la orina.
FARMACODINAMIA	Afecta al mecanismo tubular renal distal de la reabsorción de electrolitos. Aumenta la excreción de sodio y cloruro en cantidades aproximadamente equivalentes. La natriuresis puede estar acompañada de alguna pérdida de potasio y bicarbonato.
INDICACIÓN	Está indicada terapia adyuvante en el edema asociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, y terapia con corticosteroides y estrógenos.
REACCIONES ADVERSAS	Cuerpo como un todo: debilidad, hipotensión incluyendo hipotensión ortostática, pancreatitis, ictericia (ictericia colestásica intrahepática), diarrea, vómitos, sialadenitis, calambres, estreñimiento, irritación gástrica, náuseas, anorexia, anemia aplásica, etc.
CONTRAINDICACIONES	Está contraindicada en la anuria o en casos de hipersensibilidad al fármaco o a otras sulfonamidas.

CLORTALIDONA
NOMBRE CIENTÍFICO	Clortalidona
NOMBRE COMERCIAL	LORTAL 50 mg
PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA	Su presentación es en forma de tabletas de 50 mg.
FARMACOCINÉTICA	Se absorbe en el tracto digestivo, siendo su biodisponibilidad del 65%. El fármaco se une en un 75% a las proteínas del plasma y también a las membranas de los hematíes. La clortalidona atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. El inicio de los efectos diuréticos se observa a las 2 horas, alcanzando estos un máximo a las 2-6 horas y manteniéndose durante 48 a 72 horas. La semi-vida plasmática de la clortalidona es del 40 a 60 horas. La mayor parte de la clortalidona es eliminada en la orina sin alterar (50-70%) y una pequeña parte es excretada en la bilis.
FARMACODINAMIA	Aumenta la eliminación de sodio, cloruros y agua al inhibir el transporte de sodio a través del epitelio del túbulo renal.
INDICACIÓN	Indicado en el tratamiento del edema periférico, tratamiento de la hipertensión.
REACCIONES ADVERSAS	Desequilibrio de los electrolitos caracterizado por hiponatremia, hipopotasemia, hipomagnesemia, lasitud, confusión mental, fatiga, mareos, calambres musculares, taquicardia, etc.
CONTRAINDICACIONES	La clortalidona está contraindicada en pacientes con una hipersensibilidad al fármaco y a otros fármacos de la familia de las sulfonamidas.

MENSAJES RELEVANTES

CONCLUSIONES

Finalmente se concluye que los fármacos cardiovasculares que actúan sobre el funcionamiento del corazón y la circulación sanguínea son de gran importancia. Es importante que el paciente conozca los principales efectos beneficiosos, la forma y frecuencia de administración, la dosis correcta y los posibles efectos secundarios que pueden presentarse, para así lograr un tratamiento eficaz y muy bien tolerado.

Aunque a lo largo de la investigación presentada se muestran algunas reacciones adversas a dichos medicamentos no todos los pacientes responden de igual forma a la misma medicación. De modo que es solo una aproximación.

Para concluir el tema de fármacos utilizados en el sistema renal y sus diversas patologías, hacemos mención de la gran importancia que tiene este sistema en funcionamiento para el organismo, en el metabolismo y sobre todo en la nutrición. El riñón juega un papel importante en la regulación interna del organismo a través de las funciones del riñón, las cuales son: excretoras, metabólicas y endocrinas.

Los riñones tienen la capacidad de filtrar fluidos y solutos de manera selectiva van a reabsorber y secretar agua, electrólitos y minerales. En fin, estas y muchas más funciones son las que los riñones nos brindan a los seres humanos, mantenerlos sanos es de suma importancia sin embargo el cuidado de nuestra salud, debe abarcar desde alimentación y estilo de vida que llevemos. Acudir con un médico y nutricionista para el correcto manejo médico - nutricional seria lo adecuado para la prevención de patologías y tratamiento de enfermedades relacionadas al sistema renal.

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